Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какой год проходит диспансеризацию в 2021 году Новосибирск». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Для прохождения обследования необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и сначала заполнить ряд документов: согласие на диспансеризацию, анкету для выявления специфических факторов и условий жизни. Затем назначается день обследования, список анализов, которые необходимо сдать при посещении поликлиники. Первый этап заканчивается визитом к терапевту, второй назначается при необходимости.
Какие врачи и анализы входят в диспансеризацию в 2021 году? Гражданам до 40 лет предписан:
- общий осмотр и анкетирование, измерение параметров тела;
- измерение артериального давления;
- общий анализ крови;
- флюорография назначается не чаще, чем раз в 2 года;
- электрокардиография;
- анализ мочи и кала;
- анализ на наличие вичинфекции;
- невролог;
- уролог и гинеколог.
Маммография назначается женщинам старше 40 лет. Также мужчинам и женщинам старше определенного возраста назначаются дополнительные обследования (ПСА и т.д.).
Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране
В Российской Федерации есть огромная проблема – уменьшение численности населения. Государство стремится ее исправить при помощи различных указов и реформ, одним из которых является полный медицинский осмотр. Этот способ увеличивает продолжительность жизни граждан страны. Были введены изменения, чтобы данная процедура была доступна всем людям.
В 2021 году, как это было и в 2020, уделяется пристальное внимание людям преклонного возраста. Они будут проходить дополнительное обследование, чтобы выявить риски опасных заболеваний. Наряду с обычными анализами можно пройти проверку на:
- хрупкость костей;
- вероятность потери равновесия;
- депрессию;
- паралич;
- и другие заболевания, связанные с возрастными изменениями.
Проведение диспансеризации обусловлено следующими законами:
- Правительственным распоряжением №1391-р от 27.06.19.
- Приказом Министерства здравоохранения №124-н от 13.03.19.
Эти указы обрели силу в мае 2019-ого. Они определяют время проведение медосмотра, возраст пациентов, которые достигли 18-ти в 2020-2021гг. и некоторые другие факторы.
Диспансеризация 2021: какие годы рождения попадают
Для граждан, обладающих полисом обязательного медицинского страхования, услуга оказывается абсолютно бесплатно. При желании, гражданин может добровольно пройти медицинский осмотр на платной основе, обратившись в частный медицинский центр в Новосибирске.
Список необходимых документов
При визите в поликлинику по месту регистрации в Новосибирске, необходимо иметь при себе паспорт гражданина РФ и действующий полис ОМС. Для прохождения этапов диспансеризации следует получить талон на приём к терапевту.
Для детей правила проведения осмотра совершенно другие, выполняются в строго установленные сроки и в обязательном порядке: 1, 3, 6-7, 10, 14, 15, 16, 17 лет. Увеличенная частота в последние четыре года объясняется пиком проявления заболеваний именно в этот возрастной период.
Диспансеризация детей в 2021 году
| Год рождения | Возраст |
|---|---|
| 2020 | 1 |
| 2018 | 3 |
| 2015-2014 | 6-7 |
| 2011 | 10 |
| 2007 | 14 |
| 2006 | 15 |
| 2005 | 16 |
| 2004 | 17 |
Диспансеризация детей в 2020 году
| Год рождения | Возраст |
|---|---|
| 2019 | 1 |
| 2017 | 3 |
| 2014-2013 | 6-7 |
| 2010 | 10 |
| 2006 | 14 |
| 2005 | 15 |
| 2004 | 16 |
| 2003 | 17 |
Важным изменением 2020 года стало введение обязательного получения согласия законных представителей ребенка на проведение диспансеризации не позднее чем за 5 дней до ее начала. Ранее таких временных ограничений не было.Диспансеризация детей в 2019 году
| Год рождения | Возраст |
|---|---|
| 2018 | 1 |
| 2016 | 3 |
| 2012-2013 | 6-7 |
| 2009 | 10 |
| 2005 | 14 |
| 2004 | 15 |
| 2003 | 16 |
| 2002 | 17 |
Диспансеризация детей в 2018 году
| Год рождения | Возраст |
|---|---|
| 2017 | 1 |
| 2015 | 3 |
| 2011-2012 | 6-7 |
| 2008 | 10 |
| 2004 | 14 |
| 2003 | 15 |
| 2002 | 16 |
| 2001 | 17 |
Помимо полной диспансеризации, дети возрастом младше 3 лет должны регулярно проходить общие осмотры у участкового педиатра. Именно он по необходимости назначает дополнительное обследование у других специалистов.
| Возраст ребенка | Как часто проходить осмотр |
|---|---|
| до 1 года | Ежемесячно (из них первые 3 дня после выписки из роддома ежедневно и на 14 и 20 день) |
| до 2 лет | 1 раз в 3 мес |
| до 3 лет | 1 раз в 6 мес |
Порядок прохождения осмотра у врачей подразделяется на 3 этапа:
- Первичный прием терапевта – это измерение основных показателей веса, роста, давления, заполнение анкеты на выявление хронических заболеваний и психических расстройств, сдача анализов и прохождение флюорографии на наличие воспалительных процессов в организме и осмотр основных специалистов: гинеколог, уролог, кардиолог, окулист и стоматолог.
Диспансеризация 2021: какие года рождения входят
Осмотр может проводиться в любое время в течение года для определенной возрастной категории в соответствие с таблицей периодичности.
Первый этап обследования занимает обычно до 6 часов, в зависимости от возрастной группы. Следующий визит к врачу происходит через несколько дней, что зависит от длительности получения результатов. Затем посещать клинику следует по необходимости лечения выявленного заболевания. Врач, медсестра или работник регистратуры должны подробно рассказать о процедуре обследования и индивидуально определить дату и продолжительность диспансеризации.
Для прохождения скринингового обследования следует обратиться в больницу по месту постоянной или временной регистрации, учебы или по выбору медучреждения, в котором уже идет лечение. При себе необходимо иметь в обязательном порядке полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Без полиса медицинского страхование осмотр будет на платной основе. Запись к врачу происходит в регистратуре поликлиники или по электронному терминалу. После первичного осмотра по направлению можно записаться к остальным докторам. Что касается работающих граждан, то на основании закона РФ (ст.24 от 21.11.2011г №323-ФЗ) «Об основах охраны здоровья», руководитель обязан создать условия для прохождения медосмотра своих работников. Также скрининговое исследование может проводиться мобильными бригадами врачей с выездом на предприятия или в районы, где иные медицинские учреждения отсутствуют.
В данном видео-репортаже, от корреспондента Наталии Шешеговой, доступно рассказано — кому следует проходить диспансеризацию и для чего она нужна:
Это абсолютно добровольная диагностика заболеваний, которой могут воспользоваться как взрослые от 18 лет, так и несовершеннолетние граждане.
Собственное здоровье для современного человека, к сожалению, отошло на второй план. В погоне за деньгами люди не обращают внимания на обычные недомогания, и пропускают первые симптомы проявления серьезных болезней. А ведь есть такие заболевания, которые способны годами не проявлять себя в теле человека, и только анализы могут определить их присутствие. Поэтому своевременное обследование вполне может предотвратить наличие недуга, развитие хронической болезни и летальный исход.
Если вся жизнь человека проходит в мегаполисе с плохой экологией, с употреблением нездоровых продуктов, без полноценного сна и ведя сидячий образ жизни – это дает полное основание утверждать, что даже самый крепкий организм медленно, но разрушается. К особой категории таких болезней можно отнести: онкологию, сахарный диабет, проблемы с сосудами, сердцем и легкими.
1. Понадобится, естественно, паспорт и медицинский полис.
2. Нужно сходить, либо обратиться дистанционно, в поликлинику по месту жительства и согласовать дату прохождения диспансеризации.
3. В установленный день приходить в медицинское учреждение рекомендуется рано утром, натощак и проследить за тем, чтобы организм в этот день не испытывал никаких физических нагрузок.
Этот показатель рассчитывается специалистом на основании сведений о росте и весе пациента.
По ИМТ можно определить риски в отношении:
- болезней сердечно-сосудистой системы;
- онкологических патологий;
- эндокринных заболеваний.
Впрочем, Вы легко можете рассчитать ИМТ и самостоятельно по следующей формуле:
где m – это вес тела в килограммах,
а h – рост в метрах.
Диспансеризация населения медицинский осмотр в Новосибирске в 2021 году
Флюорография позволит диагностировать наличие и стадию таких заболеваний как:
- бронхит;
- пневмония;
- туберкулез;
- рак легких.
В ходе процедуры врач собирает образцы клеток шейки матки для анализа на рак или предраковые образования.
Чтобы пап-тест показал наиболее точные результаты, женщинам необходимо помнить:
- мазок не сдается во время менструации;
- перед сдачей мазка следует воздержаться от половых контактов на двое суток;
- накануне анализа отменяются спринцевания и тампонирование, различные спермициды, а также любые препараты, которые используются вагинально.
Врач-терапевт осмотрит поверхность кожи, слизистые оболочки губ и рта, а также пальпирует щитовидную железу и лимфоузлы, чтобы выявить возможные признаки с онкологических патологий.
Затем врач должен проанализировать результаты исследований, сообщить о своих выводах пациенту, присвоить группу здоровья и дать рекомендации по поводу изменения образа жизни.
На основании результатов первого этапа диспансеризации Вы будете отнесены к одной из так называемых групп здоровья:
- 1 группа. В эту группу входят пациенты, у которых отсутствуют какие-либо хронические заболевания, а также нет никаких факторов риска.
- 2 группа. У пациентов этой группы также нет хронических патологий, но уже имеются некоторые факторы риска их появления.
- 3 группа. В этой группе находятся люди с хроническими неинфекционными или другого рода заболеваниями, которые требуют профессиональной врачебной помощи и особого диспансерного наблюдения.
На основании ст. 185.1 ТК для прохождения диспансеризации сотрудник должен выбрать день, утвердить его у работодателя и написать на этот день заявление. Утвержденного бланка заявления нет, пишется оно в свободной форме.
Образец заявления на диспансеризацию
Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.
Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.
Диспансеризация в 2021 году включает в себя и бесплатный онкоскрининг. Его проводят на всех этапах.
На 1 этапе врач-терапевт проводит опрос о возможных факторах риска, осматривает кожу и слизистые для выявления новообразований, пальпирует лимфоузлы и щитовидную железу. Женщины посещают акушера-гинеколога. Перечень других обследований для лиц. которых формально ничто не беспокоит, отражен в таблице ниже.
| Название процедуры | Возраст гражданина |
| маммография | женщины от 40 до 75 лет, 1 раз в 2 года |
| жидкостная онкоцитология с шейки матки | женщины от 18 лет, 1 раз в 3 года |
| эзофагогастродуоденоскопия | мужчины, женщины в 45 лет |
| кал на скрытую кровь | мужчины, женщины от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, затем — ежегодно |
| Кровь на ПСА | мужчины от 45 до 64 лет, 1 раз в 5 лет |
Онкоскрининг на 2 этапе показан пациентам с подозрением на рак и включает в себя:
- рентген или компьютерную томографию легких;
- ФГДС;
- колоноскопию (ректороманоскопию);
- консультацию хирурга (уролога) для мужчин.
Обследования на 1 и 2 этапах доступны по ОМС, предложение оплатить манипуляции или анализы дополнительно незаконно. Если специалисты отказывают в онкоскрининге или настаивают на прохождении его за свой счет, необходимо обратиться в страховую компанию по телефону Горячей линии, указанном на медицинском полисе.
Если все пациенты разом ринутся на диспансеризацию в 2021 году, то медицинские учреждения просто не справятся с таким наплывом. Для того, чтобы выстроить россиян в своеобразную очередь, медики решили распределить людской поток максимально равномерно.
Лица, не достигшие 18 лет, проходят обследования по одному графику. А все, старше 18, приглашаются обследоваться с шагом в 3 года.
Среди взрослого населения нижний возрастной предел установлен на отметке 18 лет, тогда как верхнего предела не существует. Лица пенсионной категории тоже продолжают являться в больницы каждые три года.
Для вычисления года, в котором нужно идти на диспансеризацию, используется формула: полный возраст делится на 3, и если деление прошло без остатка, то в 2021 году необходимо обследоваться (см. таблицу ниже).
Для некоторых групп населения диспансеризация предусмотрена на каждый год. В эту категорию причисляются граждане, состоящие на учете по причине хронических заболеваний. Пациенты с сахарным диабетом, а также с острыми сердечно-сосудистыми расстройствами, лица льготной категории – проходят комплексный осмотр ежегодно.
| Год рождения | Возраст | Год рождения | Возраст |
|---|---|---|---|
| 1933 | 87 | 1969 | 51 |
| 1936 | 84 | 1972 | 48 |
| 1939 | 81 | 1975 | 45 |
| 1942 | 78 | 1978 | 42 |
| 1945 | 75 | 1981 | 39 |
| 1948 | 72 | 1984 | 36 |
| 1951 | 69 | 1987 | 33 |
| 1954 | 66 | 1990 | 30 |
| 1957 | 63 | 1993 | 27 |
| 1960 | 60 | 1996 | 24 |
| 1963 | 57 | 1999 | 21 |
| 1966 | 54 | 2002 | 18 |
Со своими особенностями проходит диспансеризация у детей. До годичного возраста всем малышам положены осмотры раз в месяц.
Детишек осматривает педиатр, а также профильные специалисты. После года и вплоть до трёх лет ребятишки проходят медосмотры раз в три месяца.
Расширенные обследования осуществляются в годы, признанные пиковыми для некоторых болезней.
Так, обязательно диспансеризацию должны проходить дети в 1 и 3 года, 6,7 и 10 лет, дополнительно с 14 до 17 лет.
Диспансеризация 2021: кому и сколько дней положено
Процедура проходит в 2 этапа. В первый входит профилактический осмотр. В процессе него собираются данные о наследственности, также выясняют, есть ли у человека жалобы, имеет ли он вредные привычки, как часто прибегает к физической активности. Далее выполняется стандартная чреда исследований. Что в нее входит:
- вычисление индекса массы тела;
- проверка уровня холестерина и глюкозы по анализам крови;
- измерение артериального давления;
- флюорография;
- электрокардиография.
- общий анализ крови.
Важнейший момент — пройти комплекс обследований, позволяющих обнаружить рак. Женщинам в рамках гинекологического осмотра предлагают сделать ПАП-тест.
Он требуется для обнаружения рака шейки матки. Делают тест с периодичностью раз в 3 года.
Еще одно важнейшее исследование для всех представительниц слабого пола, перешагнувших 40-летний рубеж — маммография. Мужчинам предлагается сделать анализ крови на концентрацию ПСА —исследование, которое помогает обнаружить опухолевой или воспалительный процесс в предстательной железе.
Второй этап диспансеризации нужен для получения более полной и точной картины здоровья. Проходить осмотр у некоторых врачей узкой специальности следует в том случае, если при сборе анамнеза обнаружилось хроническое заболевание или если есть подозрение на нарушение работы какого-то органа и системы.
Другими словами, второй этап проводится на основании первого и перечень врачей и исследований у разных людей будет отличаться.
Среди специалистов, к которым могут направить по медпоказаниям:
- невролог;
- колопроктолог;
- гинеколог;
- офтальмолог;
- отоларинголог.
Диспансеризация в 2021 году осуществляется в плановом порядке во всех регионах России.
Цели программы:
- выявление опасных заболеваний в первичной стадии развития;
- предотвращение хронизации патологии;
- эпидемиологический контроль над ситуацией по регионам или в стране в целом;
- сбор статистических данных о выявленных патологиях и составление программы по борьбе с ними;
- определение причин, приводящих к развитию патологий;
- консультативная помощь гражданам, проведение бесед с целью информирования населения о необходимости осмотров.
Процедура прохождения диспансеризации является абсолютно добровольной, поэтому человек вправе от нее отказаться. Санкции для людей, пренебрегающих программой, не существует.
Для пожилых людей программа диспансеризации имеет свои особенности: в обязательном порядке определяется уровень артериального и внутриглазного давления. Подлежат исследованию такие показатели, как сахар и холестерин. Во время осмотра определяется риск появления патологий сердечно-сосудистой системы.
Выполняют пожилым лицам ЭКГ и флюорографию. Все женщины, перешагнувшие рубеж в 60 лет, посещают гинеколога и проходят маммографию раз в 2 года. В обязательном порядке пенсионеры должны принести кал для определения скрытой крови.
Новые правила охраны труда при эксплуатации электроустановок в 2021 году
Инструкция по охране труда для водителя автомобиля -2021
Диспансеризация граждан старше 40 лет — новый закон
Охрана труда в офисе
Дополнительный выходной день для прохождения диспансеризации
Диспансеризация в 2021 году, несмотря на рост коронавирусной эпидемии в стране и мире, пока не отменена, а срок введенных для нее ограничений истекает после 31.12.2020. Не исключено, что решение об их продлении будет принято в ближайшие месяцы, если ситуация с пандемией продолжит ухудшаться. Но и в случае проведения «усеченной» диспансеризации россиян в следующем году, следует заранее выяснить, лица какого возраста вправе в ней участвовать.
Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. Данный этап необходимо пройти, если на первом этапе были обнаружены отклонения: Осмотр неврологом, хирургом или колопроктологом (включая ректороманоскопию при необходимости). Колоноскопия: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки. Рентгенография легких, КТ легких – при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких (по назначению терапевта). Осмотр врачом акушером-гинекологом при необходимости (для женщин старше 18 лет). Осмотр врача-дерматовенеролога (по назначению терапевта). Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови с подозрением на сахарный диабет. Индивидуальное профилактическое консультирование
На втором этапе диспансеризации для лиц от 40 лет предусмотрены: осмотр врачом-хирургом, врачом-колопроктологом; дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин с рисками хронических заболеваний); консультация врачом-урологом; колоноскопия – при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки; спирометрия – при подозрении на ХБЛЗ; для женщин: осмотр акушером-гинекологом; эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; рентгенография, КТ легких – при подозрении на злокачественные новообразования легких; консультация врача-офтальмолога для пациентов старше 40 лет с повышенным внутриглазным давлением; осмотр врача-дерматовенеролога (по назначению терапевта), исследование уровня гликированного гемоглобина в крови с подозрением на сахарный диабет, индивидуальное профконсультирование.
Также с июля 2021 года диспансеризации продлежат пациенты перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
На время диспансеризации работники вправе получить освобождение от работы на один рабочий день. При этом работники сохраняют рабочее место и свой средний заработок. Работники предпенсионного возраста (за пять лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, которые получают пенсию по старости или по выслуге лет, вправе рассчитывать на освобождение от работы на два рабочих дня раз в год. Для этого им следует согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и оформить заявление в целях освобождения от работы.
Постановлением Правительства РФ от 18.06.2021 г. № 927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» с 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, вправе пройти углубленную диспансеризацию.
1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови)
1. Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, учитываются медицинскими организациями при составлении перечня граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, а также при составлении дополнительных указанных перечней.
2. К приоритету 1-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.
3. К приоритету 2-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии не более одного сопутствующего хронического неинфекционного заболевания или его отсутствие.
4. К приоритету 3-го уровня относятся граждане, не обращавшиеся
в медицинскую организацию более 2 лет.
5. К приоритету 4-го уровня относятся граждане, не относящиеся к 1-3 уровням.
6. При наличии у гражданина 2-х и более приоритетов он подлежит учету
в перечне граждан, подлежащих углубленной диспансеризации по наиболее высокому приоритету.
7. Планируемые даты проведения углубленной диспансеризации при составлении перечня граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, должны учитывать уровень приоритетности граждан:
- граждане, относящиеся к приоритету 1-го уровня;
- граждане, относящиеся к приоритету 2-го уровня;
- граждане, относящиеся к приоритету 3-го уровня;
- граждане, относящиеся к приоритету 4-го уровня.
8. Предварительным условием отнесения гражданина к приоритету 3-го или 4-ого уровня является инициатива гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), оформленная в письменной виде в форме заявления на руководителя медицинской организации о прохождении углубленной диспансеризации.
В соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219) приказываю:
1. Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г., регистрационный N 54495);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2019 г. N 716н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г. N 56254);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2020 г. N 1278н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2020 г. N 61693).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2021 г. и действует до 1 июля 2027 г.
Министр
М.А. МУРАШКО
1. Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации отдельных категорий граждан.
2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации .
Часть 4 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219) (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ).
3. Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:
1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее — факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.
4. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
5. Диспансеризация проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) ;
1. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:
а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
в возрасте 18 лет и старше — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
в возрасте от 18 до 64 лет включительно — взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo. Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки может проводиться по медицинским показаниям без учета установленной периодичности);
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
в возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез);
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови;
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года (к иммунохимическим методам исследования относятся все качественные и количественные методы исследования, в которых используется иммунохимическая реакция антиген-антитело);
в возрасте от 65 до 75 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;
д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
2. На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-дерматовенеролога, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:
а) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого:
рентгенография легких или компьютерная томография легких;
б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);
в) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
ректороманоскопия;
колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);
г) исследование на выявление злокачественных новообразований кожи и (или) слизистых оболочек:
осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодами I10 — I15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0).
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом E78).
Гипергликемия — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.
Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).
Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан, предусмотренного порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденным настоящим приказом (далее — анкетирование) (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).
Избыточная масса тела — индекс массы тела 25 — 29,9 кг/м2 (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).
Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом E66).
Низкая физическая активность (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) определяется с помощью анкетирования.
Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью анкетирования.
Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям — наличие инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (кодируется по МКБ-10 кодом Z80):
колоректальной области — наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях;
других локализаций — наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.
Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие астмы и других хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).
Диспансеризация — это комплекс профилактических медицинских мероприятий, включающий медосмотр и ряд дополнительных скрининговых исследований. Основная цель диспансеризации – выявление неинфекционных, хронических болезней, а также факторов, грозящих развитием данных патологий. Прежде всего, это патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет, онкологии. Данные заболевания, согласно медицинской статистике, являются основными причинами смертности и снижения качества жизни населения России.
Диспансеризация взрослого населения в 2021 году: что нового?
В связи с возросшей в отечественном здравоохранении за последние десятилетия долей платных услуг, у граждан часто возникает закономерный вопрос – нужно ли платить за прохождение профилактического осмотра? Согласно законодательным положениям, данная процедура является абсолютно бесплатной и проводится в рамках ОМС.
Проходить диспансеризацию на бесплатной основе могут все граждане РФ, отвечающие следующим условиям:
- Быть участником программы обязательного медстрахования ОМС.
- Состоять на учёте в поликлинике по месту регистрации.
- Соответствовать возрастным требованиям, попадая в нужный интервал. Лица до 40 лет проходят профосмотр раз в три года, а люди старше сорока – ежегодно.
- Входить в группу льготников, которым полагается ежегодное прохождение процедуры вне зависимости от возраста.
Диспансеризация взрослого населения состоит из двух этапов. В первый входят следующие мероприятия:
- Профилактический осмотр.
- Сдача лабораторных анализов крови.
- Специальные обследования на выявление злокачественных новообразований.
Второй этап проводится, если возникает необходимость в подробном осмотре пациента узкими специалистами. Наряду с этим, для выявления и точной диагностики скрытых патологий, применяются различные методы лабораторных и аппаратных исследований. Это сдача анализов, сканирование артерий, ректороманоскопия, колоноскопия, маммография и т.д.
В 2020г., в связи с разразившейся пандемией коронавируса, правительством был принят ряд мер, по предотвращению распространения вируса. В частности, были введены ограничения на различные мероприятия, сопряжённые со скоплениями людей на ограниченных пространствах. В карантинные меры попала и процедура профилактических медицинских осмотров.
Согласно принятому в марте 2020г. правительственному распоряжению №710p, произошла временная отмена диспансеризации и профосмотров. Ограничение введено вплоть до особого распоряжения правительства, отменяющего эту карантинную меру. В наступившем 2021г. приказ Правительства РФ остаётся в действии. Процедура профосмотров возобновится после стабилизации в стране эпидемиологической обстановки по коронавирусу.
Массовая диспансеризация населения охватывает все субъекты РФ и лиц всех возрастов. Производится она в поликлинике по месту постоянной или временной регистрации гражданина. Участниками этой бесплатной профилактической программы могут стать все лица, имеющие действующий полис ОМС.
Трудоустроенным гражданам работодатель обязан предоставлять один оплачиваемый выходной день, согласно графику прохождения профосмотра. Для людей, чей возраст не превышает 40 лет, это один выходной за три года. Работникам, перешагнувшим 40-летний рубеж полагается один оплачиваемый выходной ежегодно.
Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н
Перечень специалистов-медиков, которых следует пройти при проведении диспансеризации бывает различен. Зависит он, прежде всего, от возраста обследуемого пациента.
Для людей, которым не исполнилось 40 лет, перечень профилактических процедур выглядит так:
- Сбор анамнеза.
- Измерение массы тела, роста и окружности талии.
- Замер артериального давления.
- Анализ крови на определение уровня холестерина и сахара.
- Флюорография, если она не была пройдена за 2 года до этого.
- Определение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- ЭКГ в состоянии покоя.
- Замеры внутриглазного давления.
- Осмотр кожных и слизистых покровов, обследование щитовидной железы и лимфоузлов пальпацией на предмет обнаружения признаков онкологий.
- У женщин – скрининг на выявление онкологии. Забор мазка и его цитологическое обследование, проведение опроса для сбора анамнеза.
Второй этап, проводящийся при необходимости дополнительного обследования пациента, включает в себя осмотр неврологом, хирургом, проктологом и прочими узкими специалистами. Для женщин – специалистом-гинекологом. Также по показаниям производится аппаратное исследование:
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
- Спирометрия.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- Рентгеноскопия.
- Уникальные гобелены создает череповчанка
- Известный бизнесмен откроет в Череповце Музей СССР
- Фекла Толстая снимает фильм о Тотьме
- Череповчанам понравилась идея делать из безликих инфраструктурных сооружений яркие полотна
- Бездомные собаки вывели женщину из леса
Диспансеризация (Д) представляет собой медицинский осмотр населения врачами нескольких специализаций. В ходе осмотра докторам удается оценить состояние здоровья пациентов, выявить риски по возникновению тех или иных патологий и устранить опасные факторы, способные их вызывать.
Далеко не все понимают, чем отличается диспансеризация от обычного приема у терапевта. К врачу в поликлинике пациенты приходят с конкретными жалобами на самочувствие. Задача терапевта – поставить диагноз по имеющимся симптомам и прописать эффективное лечение. При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации у смежных медспециалистов.
Согласно законодательству, Д подлежит только взрослое население – начиная с 18 лет. Несовершеннолетние пациенты прикреплены к детской поликлинике, где профилактические осмотры проводит врач-педиатр ежегодно в обязательном порядке. Как только пациент перешагивает порог 18-летия, его медицинское “дело” передают во взрослую поликлинику по месту жительства вместе с выпиской. В ней указывают даты, когда ребенок получал прививки, заболевания, которыми он болел в детском возрасте, и хронические нарушения, от которых на момент выписки избавиться не удалось.